妊産婦健康診査費等公費負担(県外で受診された方)
里帰り等の理由で、県外の医療機関で妊婦健康診査または産婦健康診査、新生児聴覚検査、1か月児健康診査を受診された方で、未使用の受診票がある場合、下記の条件を満たしていれば、健診や検査で生じた自己負担額の助成申請ができます(上限あり)。妊娠の継続が困難になった場合には、その時点で申請が可能です。
対象者 :上富田町に住民登録されている方
申請時期:健診及び検査日の翌年度末日まで
必要書類:
- 未使用の妊産婦健康診査等受診票
- 上富田町妊産婦健康診査費等交付申請書(PDFファイル:89.9KB)
- 妊産婦健康診査費等助成交付請求書(PDFファイル:88KB)
- 妊産婦健康診査費等支払証明書(PDFファイル:59.9KB)(あらかじめ医療機関で記入したもの)
- 医療機関の発行する領収書
- 母子手帳に貼付した受診票使用チェック表(健診時医療機関にチェックしてもらってください)
- 印鑑
手続き方法: 必要書類を保健センターに提出してください
- この記事に関するお問い合わせ先
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上富田町保健センター
〒649-2105
和歌山県西牟婁郡上富田町朝来755番地の1
電話番号:0739-47-5300 ファックス:0739-83-2100
更新日:2025年08月22日