(趣旨)

第1条　この要綱は、国民健康保険法(昭和33年法律第192号。以下「法」という。)、国民健康保険法施行令(昭和33年政令第362号。以下「政令」という。)及び国民健康保険法施行規則(昭和33年厚生省令第53号。以下「省令」という。)に定めるもののほか、被保険者間の負担の公平及び国民健康保険財政の安定化を図るため、特別な事情もなく、省令第27条の4の4の規定による取組を実施してなお国民健康保険税(以下「国保税」という。)を滞納している世帯主(以下「滞納世帯主」という。)及び当該世帯に属する被保険者(以下「滞納世帯の被保険者」という。)に対する療養の給付又は入院時食事療養費等(入院時食事療養費、入院時生活療養費、保険外併用療養費、療養費又は訪問看護療養費をいう。)の支給(以下「療養の給付等」という。)に代えて行う特別療養費の支給及びその他の取扱いについて、必要な事項を定めるものとする。

(特別療養費の支給に係る措置)

第2条　法第54条の3第1項の規定に該当するときは、滞納世帯の被保険者に対する療養の給付等に代えて、滞納世帯主に対し、特別療養費を支給する。この場合において、町長は、行政手続法(平成5年法律第88号)第13条の規定による弁明の機会の付与のため、滞納世帯主に対し弁明の機会の付与通知書(別記第1号様式)によりあらかじめ通知し、期限までに弁明がないとき又は弁明によっても予定されている当該処分は正当であると認められるときは、法第54条の3第3項の規定により、特別療養費の支給に係る事前通知書(別記第2号様式)により、滞納世帯主に対し、事前に通知するものとする。

(適用除外)

第3条　滞納世帯主又は滞納世帯の被保険者が次の各号のいずれかに該当するときは、特別療養費の支給に係る措置を講じず、療養の給付等を行うものとする。

(特別療養費の支給に係る措置の解除)

第4条　特別療養費の支給に係る措置を受ける滞納世帯主又は滞納世帯の被保険者が次の各号のいずれかに該当するときは、療養の給付等に係る事前通知書(別記第6号様式)により滞納世帯主にあらかじめ通知した上で、その措置を解除し、療養の給付等を行うものとする。

(世帯員の異動等)

第5条　世帯の合併、分離又は世帯主変更等により、世帯員の異動又は世帯構成の変動があった場合は、改めて納付相談を実施し、納税義務者である世帯主の状況により、特別療養費の支給に係る措置又はその措置の解除について判断する。

(特別療養費の支給申請)

第6条　滞納世帯主が特別療養費の支給を受けようとするときは、治療に要した費用に係る医療機関等の領収書を添えて、療養費支給申請書により申請しなければならない。

(保険給付の一時差止)

第7条　町長は、法第63条の2の規定により、保険給付の一時差止をするときは、保険給付の支払の一時差止通知書(別記第9号様式)により通知するものとする。

(保険給付の一時差止の解除)

第8条　保険給付の支払の一時差止の措置を解除する場合においては、第4条の規定を準用する。

(保険給付の額からの滞納国保税の控除)

第9条　町長は、法第63条の2第3項の規定により、保険給付の額から国保税の滞納額を控除するときは、省令第32条の5の規定により、滞納世帯主に対し、保険給付の額からの滞納国民健康保険税の控除通知書(別記第10号様式)によりあらかじめ通知するものとする。

(その他)

第10条　この要綱に定めるもののほか必要な事項は、町長が別に定める。